Ищете хорошего ревматолога?

Звоните: (499) 519-32-49
Подберем лучшего врача рядом с вами!

 

Ревматология - поиск по сайту

Google
 

Телефон горячей линии

+7 (499) 519-32-49

Позвоните по телефону центра ревматологии(495)-125-20-94 Сообщите удобное для Вас время консультации ревматолога

Диспетчер запишет Вас на консультацию.

Вам сообщат имя ревматолога, который будет Вас консультировать, точное время проведения консультации, а также расскажут, как добраться до центра ревматологии

Для записи на консультацию ревматолога нужен только один звонок!

 
Ревматология, болезни суставов
Ревматолог - главная ›› Научные статьи ›› Ранняя диагностика артритов ›› ХАРАКТЕРИСТИКА РАННИХ ФОРМ ПОДАГРИЧЕСКОГО, РЕВМАТОИДНОГО И ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛГОРИТМОВ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ


На правах рукописи   




ЛОГИНОВА
Татьяна Константиновна





ХАРАКТЕРИСТИКА РАННИХ ФОРМ ПОДАГРИЧЕСКОГО, РЕВМАТОИДНОГО И ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛГОРИТМОВ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ


14.00.05 – внутренние болезни
14.00.39 - ревматология


Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук









      Москва - 2006







Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский Государственный Медицинский Университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.


Научный консультант:            
доктор медицинских наук, профессор     ШОСТАК Надежда  Александровна   
Официальные оппоненты:       
доктор медицинских наук, профессор     СТЕПУРА Ольга Борисовна

доктор медицинских наук, профессор     ЦУРКО Владимир Викторович

доктор медицинских наук, профессор     БАЛАБАНОВА Римма Михайловна











Ведущая организация: ГОУ ВПО Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова


Защита состоится «___»  «__________» 2006г. в  «____» на заседании диссертационного совета Д.208.072.01 в Рос. Гос. Мед. Университете по адресу: 117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Университета

Автореферат разослан «___» ____________ 2006г.


Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор                Джанашия П. Х.




Актуальность исследования. Достоверный диагноз любого хронического заболевания на ранней стадии является наиболее трудным и значимым. В этот период врач имеет гораздо больше возможностей с помощью современной фармакотерапии влиять на формирующиеся патологические процессы, которые являются потенциальной причиной необратимых изменений как со стороны опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов.
Ранние признаки подагрического, ревматоидного, псориатического артритов часто не являются специфичными, что приводит к диагностическим ошибкам. Известно, что для каждого из перечисленных заболеваний разработаны диагностические критерии, которые объективно характеризуют период развернутых клинических проявлений и недостаточно чувствительны на ранних стадиях (Saraux A. и соавт., 2001; Symmonds D., 2002; Каратеев Д.Е., 2003; Насонов Е.Л., 2004).            
В последние годы появились новые методики обследования для уточнения диагноза раннего периода хронических артритов: антикератиновые антитела, антиперинуклеарный фактор, антитела к РА-33 антигену, антицитруллиновые антитела, для оценки ранних изменений в суставах – магнитно-резонансная томография, доплеровская ультрасонография, артроскопия и др. (Backhaus M. и соавт., 1999; Wakefield R.J. и соавт.,2000; Hueber W. И соавт., 2003; Балабанова Р.М. и соавт., 2003;). Эти методики являются сложными, дорогостоящими и не могут использоваться в широкой клинической практике.
        На ранних стадиях подагрического артрита (ПА), ревматоидного артрита (РА), псориатического артрита (ПсА) прослеживаются некоторые общие закономерности:
•    определенное сходство клинических проявлений
•    случаи агрессивного  течения болезни на ранних стадиях
•    необходимость использования базисных (болезнь-модифицирующих) препаратов на протяжении длительного времени
•    высокая социальная значимость перечисленных заболеваний.
          На примере раннего РА  Emery Р. И соавт., (2002) были сформулированы основные преимущества раннего назначения базисной терапии: снижение выраженности клинических проявлений, улучшение функциональной активности и замедление рентгенологического прогрессирования, улучшение качества жизни и снижение риска потери трудоспособности, снижение смертности до популяционного уровня.
Эти утверждения в равной степени можно отнести не только к РА, но и к ПА, ПсА, но главным условием при этом является достоверный диагноз.
В то же время каждое из рассматриваемых заболеваний имеет свои особенности. Так, существующие в настоящее время представления о подагре объединяют различные клинические аспекты, связанные с нарушением пуринового обмена и гиперурикемией: от прямого повреждающего действия на суставы и почечную ткань до опосредованного – через усугубление дефектов липидного, углеводного обменов с реализацией в артериальную гипертензию, ранний атеросклероз, ожирение, сахарный диабет второго типа и др. (клинические проявления метаболического синдрома) (Abbot R.D. и соавт.,1998; Johnson R.J. и соавт

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20