Ревматолог, консультация ревматолога

запись на консультацию ревматолога (495)-741-06-41


 

Ревматология - поиск по сайту

Google
 

Телефон горячей линии

(495)-741-06-41

Позвоните по телефону центра ревматологии (495)-741-06-41 Сообщите удобное для Вас время консультации ревматолога

Диспетчер запишет Вас на консультацию.

Вам сообщат имя ревматолога, который будет Вас консультировать, точное время проведения консультации, а также расскажут, как добраться до центра ревматологии

Для записи на консультацию ревматолога нужен только один звонок!

 
Ревматология, болезни суставов
Ревматолог - главная ›› Научные статьи ›› Ревматоидный артрит ›› Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36



Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36

(результаты многоцентрового исследования качества жизни

«МИРАЖ»)

В.Н.Амирджанова*, Д.В.Горячев*, Н.И. Коршунов **, А.П.Ребров ***, В.Н.Сороцкая ****

* ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва ** Ярославская государственная медицинская академия *** Саратовский государственный медицинский университет **** Тульская областная больница

Резюме

Цель. Стандартизовать шкалы общего опросника оценки качества жизни (КЖ) SF-36 и рассчитать популяционные показатели шкал в зависимости от пола и воз­раста респондентов.

Материал и методы. Стандартизованные показатели КЖ по всем шкалам опросни­ка SF-36 рассчитаны у 3400 респондентов из 5 центров РФ.

Результаты. Мужское население имело лучшие показатели КЖ по всем шкалам опросника SF-36 по сравнению с женским (p<0,0001). Показатели КЖ выше сред­них имели респонденты в возрасте до 45 лет по шкалам физического, ролевого физического функционирования; болевой синдром в этой возрастной группе не оказывал существенного влияния на КЖ. Общее состояние здоровья оценивалось выше среднего уровня респондентами моложе 35 лет независимо от пола, для них были характерны высокие показатели шкал социальной активности и жизнеспо­собности. Психическое здоровье мужчин оказалось выше средних значений до 75-летнего возраста, у женщин его показатели снижались, начиная с 35-летнего возраста.

Заключение. Референтная база популяционных значений стандартизованных пока­зателей опросника SF-36 может использоваться для сравнения КЖ пациентов с различными заболеваниями в соответствии с возрастом и полом пациентов, а также для оценки эффективности терапии при проведении научных исследований .

Ключевые слова: SF-36, популяционные показатели, качество жизни

Качество жизни (КЖ), являясь комплексной характеристикой физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанной на его субъективном воспри­ятии, человека, в медицинском понимании этого термина всегда связано со здоровьем. Инструменты оценки КЖ - общие и специфические опросники, разработанные экспертами ведущих мировых кли­нических центров в соответствии с принципами доказательной медицины и требованиями Good Clinical Practis (GCP), создали возможность коли­чественной оценки этого субъективного понятия, что позволило расширить представление врача о состоянии больного в целом. Общие опросники измеряют широкий спектр функций восприятия здоровья и могут быть использованы для оценки

Адрес: 115522 Москва, Каширское шоссе, 34а, ГУ Институт ревматологии РАМН Тел/факс: 8-499-614-42-85

КЖ любых пациентов, страдающих различными заболеваниями, а также для оценки КЖ популя­ции.

Одним из наиболее широко распространен­ных общих опросников для оценки КЖ являет­ся Short Form Medical Outcomes Study (SF-36) [1].

Существуют две версии опросника (стандартные и короткие формы): SF-36 v.1TM и SF-36 v.2TM, отли­чающиеся градацией ответов на отдельные воп­росы, при этом версии сравнимы друг с другом. Стандартные формы оценивают КЖ в течение пос­ледних 4-х недель, короткие формы, применяющи­еся для краткосрочных исследований, оценивают параметры КЖ в течение 1 недели. По данным MedLine за 2006 г., SF-36 в настоящее время исполь­зуется в 95% научных исследований по изучению КЖ при различных заболеваниях. Показатели КЖ существенно различаются в зависимости от пола и возраста опрошенных лиц, поэтому в авторском руководстве по использованию и интерпретации SF-36 приводятся популяционные данные репре-

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 1, 2008

зентативной выборки населения США за 1999 г. по всем шкалам опросника в зависимости от пола и возраста респондентов. Русская версия SF-36 валидирована Межнациональным центром иссле­дования КЖ г.Санкт-Петербурга [2].При иссле­довании ее психометрических свойств [2,3] были подтверждены надежность, валидность и чувстви­тельность опросника к изменениям и получены популяционные данные показателей КЖ жителей г. Санкт-Петербурга [4]. Позже были рассчитаны средние популяционные значения шкал SF-36 для отдельных регионов РФ (детей и взрослых) в рамках проекта «ИКАР» по изучению КЖ больных брон­хиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких [5], а также жителей г. Москвы в исследовании, проведенном ГУ Институтом ревма­тологии РАМН [6].

Во всех исследованиях проводилась трансфор­мация шкал опросника и подсчет средних значений его шкал, однако распределение большинства из них не было нормальным, стандартные отклонения имели высокие значения, что свидетельствовало о большом разбросе данных. Так, средние значения шкалы ролевого физического функционирования в исследовании КЖ жителей г. С-Петербурга соста­вили 64,9+37,0; шкалы ролевого эмоционально­го функционирования 66,5+ 36,7; в исследовании

«ИКАР» 59,7 +40,92 и 60,7+ 40,36 соответственно

[2,5]. Использование таких шкал SF-36 создает определенные трудности в интерпретации резуль­татов исследований, поэтому возникла необходи­мость в проведении стандартизации шкал SF-36 с получением нормального распределения средних значений и определением стандартизованных попу-ляционных показателей КЖ по опроснику SF-36 в зависимости от пола и возраста респондентов.

Материал и методы

Исследование проводилось в рамках много­центрового проекта «МИРАЖ» (Многоцентровое Исследование Ревматоидного Артрита по качеству Жизни) по специально разработанному протоколу, одобренному Этическим комитетом и соответству­ющему стандартам международной методологии исследований КЖ . Популяционная выборка набира­лась в 2005 г. и состояла из 3400 респондентов (995 мужчин и 2405 женщин) из городского населения 5 крупных городов центральной части РФ с населени­ем более 500 тыс. человек каждый: Москва, Рязань, Саратов, Тула, Ярославль, в возрасте от 18 до 85 лет. Выборочная совокупность была сформирована методом квотно-случайного отбора и обеспечива­ла репрезентативность результатов исследования взрослого населения по полу, возрасту и террито­риям. В городах для опроса отбирались 3 типич­ные зоны: исторический центр, промышленный и «спальный» районы. Методом случайной выборки определялись улица и дом, в которых проводился опрос. В каждой квартире или доме опрашивал­ся тот человек, дата и месяц рождения которого были ближе всего к дате проведения опроса. Всего опрошено 3400 взрослых человек, что обеспечи­ло необходимую представительность результатов с учетом социального многообразия населения. Сбор данных осуществлялся путем анкетирования респондентов прямым опросом. После разъяснения респондентам целей проводимого опроса давалась информация о том, как планируется использовать результаты исследования, и объяснялись прави­ла заполнения опросника SF-36, затем опросник однократно заполнялся респондентами самостоя­тельно.

Анкеты, не содержащие сведений о поле и воз­расте или имеющие пропущенные ответы на вопро­сы SF-36 , были исключены из обработки (56 анкет -1,6%), остальные стратифицированы по возрасту (98,4% из запланированных - 3344 анкеты).

Модель, лежащая в основе конструкции шкал и суммарных измерений опросника SF-36 v.2TM, имеет три уровня:

- 36 вопросов;

- 8 шкал, сформированных из 2 - 10 вопросов;

- 2 суммарных измерения, которыми объединя- _

ются шкалы. Ш

35 вопросов использовались для расчета баллов I по 8 шкалам, 1 -для оценки динамики состояния I пациентов за прошедшие 4 недели. Каждый воп­рос использовался при расчете баллов однократно. Анализ КЖ проводился по следующим шкалам:

1

2 3 4