Ищете хорошего ревматолога?

Звоните: (499) 519-32-49
Подберем лучшего врача рядом с вами!

 

Ревматология - поиск по сайту

Google
 

Телефон горячей линии

+7 (499) 519-32-49

Позвоните по телефону центра ревматологии(495)-125-20-94 Сообщите удобное для Вас время консультации ревматолога

Диспетчер запишет Вас на консультацию.

Вам сообщат имя ревматолога, который будет Вас консультировать, точное время проведения консультации, а также расскажут, как добраться до центра ревматологии

Для записи на консультацию ревматолога нужен только один звонок!

 
Ревматология, болезни суставов
Ревматолог - главная ›› Научные статьи ›› Остеохондроз ›› Одеревенелость позвоночника с искривлением его, как особая форма заболевания



Одеревенелость позвоночника с искривлением его, как особая форма заболевания

Проф. В. М. Бехтерев

В течение последних лет я имел возможность наблюдать заболевание, выражающееся в разви­той форме искривления кзади и неподвижностью или одеревенелостью позвоночного столба и целым рядом расстройств со стороны нервной системы. Так как при обзоре подходящей литературы я не нашел более или менее подробных и вообще точных указаний по поводу этого своеобразного страдания, то, интереса ради, я и считаю нелишним сообщить свои наблюдения по сделанным мною записям о больных этого рода, из которых трое были пользуе­мы мною на домашнем приеме.

I. Больная Ш., 56 л., явилась ко мне на прием с жалобами на мучительное чувство тяжести в задней части шеи, отдающееся в спинной хребет и в заднюю часть головы; кроме того, по временам больная испытывает ощущение стягивания в горле и ее как бы душит. Более же всего она жалуется на то, что за последнее время ей стало трудно поддерживать голову, которую постоянно клонит вперед. С пер­вого же раза у больной обращает на себя внимание резкое искривление позвоночника кзади в верхней его части, в особенности в нижней шейной и лопа­точной областях, причем голова представляется как бы выдвинутой вперед и слегка опущенной. Мать больной тоже страдала искривлением позвоноч­ника кзади, хотя и более слабым; затем подобным же искривлением позвоночника страдала сестра больной и, кроме того, с детства страдает им и ее дочь. Сама больная была несколько сутуловата еще с молодости, но в последние годы искривление позвоночника, как она замечает, стало резко уси­ливаться. Вместе с этим усилением искривления вначале были боли в правой руке; кроме того, в течение последних 5 лет больная нередко испыты­вала чувство тяжести в голове, которое усилилось в особенности за последнюю зиму. Теперь тяжесть обнаруживается преимущественно в затылочной области головы и в задней части шеи. Сверх того, в последнее время больную стало постоянно беспо­коить своеобразное и тягостное чувство стягивания в боковых частях шеи, преимущественно под ниж­ней челюстью, в особенности слева. Из других явле­ний следует отметить, что прежде у больной бывали сильные мигрени. Лет 20 назад она мгновенно ослепла на правый глаз, но затем зрение ее стало восстанавливаться, хотя еще и в настоящее время правый глаз видит хуже левого. Явлений истерии не было никогда.

Выпуклая горбатость (искривление кзади) поз­воночника в нижней шейной и верхней грудной областях, благодаря чему голова сильно выдвину­та вперед. Лордоз в нижней части позвоночника, если и есть, то весьма незначительный. При более внимательном осмотре туловища замечается лишь некоторое опущение лопаток и как бы расхож­дение их в стороны, но ясной атрофии мышц, поддерживающих лопатки, под жировым покро­вом не заметно; только на шее, справа, заметно некоторое исхудание мышц по сравнению с левой стороной. Болевая чувствительность в лопаточных областях спины незначительно понижена; никаких других расстройств чувствительности нет, кроме упомянутого выше чувства стягивания под нижней челюстью и ощущения тяжести в задней части шеи и затылочной области головы. При выпрямлении, т. е., поднятии головы кверху, чувство тяжести в ней всегда усиливается. Точно также, по заявлению больной, чувство тяжести в голове заметно усилива­ется и при ходьбе. Самородных болей в спине боль­ная не испытывает; при надавливании на позво­ночник и при постукивании по нему боли тоже не ощущает. Органы чувств в порядке, за исключением ослабления зрения на правый глаз, которым видит неясно, причем верхние части предметов кажутся как бы затянутыми легкой пеленой. В области дви­жения главная жалоба больной сводится на то, что голову тянет вперед, так что трудно поддерживать ее в естественном положении. Выпрямлять голо­ву ей тоже трудно; и, как уже я сказал, при этом всегда является чувство тяжести в задней части шеи и головы. Движения шеи в стороны довольно свободны. Тип дыхания исключительно брюшной: плоская грудь больной почти вовсе не участвует в дыхательных движениях. Позвоночник в грудной области поразительно мало подвижен. Повороты в сторону, выпрямление и сгибание его чрезвычайно ограничены. В лежачем положении горбатость не исправляется. Других двигательпых расстройств не заметно. Сухожильные рефлексы без существенных изменений. В течение последнего года у боль­ной стали обнаруживаться запоры. В остальном никаких расстройств. Лечилась электричеством, но улучшения не было; скорее даже от электричества ей стало хуже.

Во время наблюдения, продолжавшегося около месяца, больная принимала йодистый калий, а про­тив болезненных ощущений - по временам хинин с антифебрином. Кроме того, делались прижигания: по позвоночнику, в шейной области. Прочного улучшения не последовало, но прижигания несом­ненно облегчали, хотя и временно, тягостные ощу­щения стягивания в шейной области.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 1, 2008

II. Больная М., 52 л., обратилась ко мне за сове­том в начале августа 1890 г. по поводу приступов сердцебиения, тоски и бессонницы, которыми она страдает уже несколько месяцев. Резкое искрив­ление позвоночника кзади, преимущественно в верхней части грудинной области. Из расспросов по этому поводу выяснилось, что она уже более 10 лет стала замечать, что верхнюю часть ее туловища постепенно клонит вперед. Незадолго перед этим (лет 12 назад) больная упала в бане и сильно ушибла спину, которая после того была черной (кровопод­тек). Вслед затем больная стала испытывать боль в нижних шейных позвонках, если долго остава­лась в сидячем положении. В тоже время стала обнаруживаться впервые небольшая сутуловатость. Эти болезненные явления сама больная относила к тому, что, живя без прислуги, она должна была много хлопотать по хозяйству, причем часто при­ходилось работать в согнутом положении. 2 года назад, отворяя дверь, она случайно упала на спину и ушибла себе руку, после чего чувствовала боль в спине с месяц и должна была лежать в постели. От боли она не могла даже повертываться в кровати без посторонней помощи; кроме того, получен­ные при падении повреждения руки осложнились рожей. Во время лежания в постели у больной появились месячные, которых ранее не было уже 8 лет. Через месяц больная поправилась настолько, что при лежании уже не чувствовала боли в спине, но при ходьбе и сидении боль еще была. Эта боль в меньшей степени продолжается и по сие время, вследствие чего больная и не может подолгу сидеть

2 3 4