Ищете хорошего ревматолога?

Звоните: (499) 519-32-49
Подберем лучшего врача рядом с вами!

 

Ревматология - поиск по сайту

Google
 

Телефон горячей линии

+7 (499) 519-32-49

Позвоните по телефону центра ревматологии(495)-125-20-94 Сообщите удобное для Вас время консультации ревматолога

Диспетчер запишет Вас на консультацию.

Вам сообщат имя ревматолога, который будет Вас консультировать, точное время проведения консультации, а также расскажут, как добраться до центра ревматологии

Для записи на консультацию ревматолога нужен только один звонок!

 
Ревматология, болезни суставов
Ревматолог - главная ›› Научные статьи ›› Ревматология - справочник ›› Распространенность болезней костно-мышечной системы среди ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде



Распространенность болезней костно-мышечной системы среди ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде

О.В. Теплякова, Л.А. Соколова Уральская государственная медицинская академия Росздрава, г. Екатеринбург

Ф

Резюме

Цель. Определить частоту жалоб на боли и функциональные нарушения со сторо­ны костно-суставно-мышечной системы среди ликвидаторов последствий аварии (ЛПА), установить их нозологическую принадлежность и сравнить полученные результаты с показателями отчетов о заболеваемости.

Материал и методы. На основании отчетов о заболеваемости ЛПА на ЧАЭС Уральского регионального центра радиационной медицины, поданных врачами неревматологических специальностей, проведен анализ заболеваемости и распро­страненности болезней костно-мышечной системы (БКМС). В последующем 334 пациента осмотрены врачом ревматологом, проведено сравнение установленных диагнозов.

Результаты. Каждый шестой случай заболеваний среди ЛПА приходится на БКМС, из них 41,9% имеют сочетанные заболевания опорно-двигательного аппарата. «Собственно ревматические» заболевания (РА, РеА, СЗСТ, АС, ОА и ОП) составили 35,9% от всех зарегистрированных БКМС.

При осмотре ревматологом выявлено, что боли в суставах в течение последнего года беспокоили 309 (92,5%) ЛПА. У 264 чел. (85,4%) боли локализовались в области крупных и средних суставов и носили механический характер. Ограничение под­вижности в суставах конечностей выявлено у 142 (42,5%) ЛПА, из них 101 (71,1%) чел. имел нарушение функции плечевого сустава. После осмотра ревматологом ОА выявлен только у 16,5% ЛПА. Гипердиагностика ОА врачами неревматологических специальностей (35,7%) происходила за счет заболеваний мягких тканей. Патология мягких тканей (чаще всего поражение плечевого пояса) имелось у половины ЛПА, и, с нашей точки зрения, может являться маркером отдаленных последствий воз­действия радиоактивного излучения на опорно-двигательный аппарат. Обнаружена высокая частота фибромиалгии у ЛПА (16,2%).

Заключение. Установлена высокая распространенность БКМС у ЛПА преимущес­твенно за счет заболеваний мягких тканей. Не использование врачами различных специальностей единых диагностических критериев приводит к гипердиагностике ОА. Причины высокой частоты фибромиалгии требуют дальнейшего изучения.

Ключевые слова болезни костно-мышечной системы, ликвидаторы аварии на ЧАЭС, фибромиалгия

После катастрофы на четвертом энергобло­ке Чернобыльской АЭС было выполнено боль­шое количество научных исследований, направ­ленных на изучение влияния последствий аварии на состояние щитовидной железы, кроветворных органов, иммунной системы. В то же время резуль­таты исследования природы и характера болезней костно-мышечной системы (БКМС) у ликвидато­ров последствий аварии (ЛПА) оказались наименее отраженными в научной литературе. По резуль-

Адрес: г. Екатеринбург,

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия.

татам немногочисленных исследований, БКМС среди ЛПА по распространенности занимают одно из ведущих мест, сопоставимым с частотой болез­ней органов кровообращения [5,11].

Однако следует отметить значительное расхож­дение имеющихся в литературе показателей рас­пространенности БКМС. Так, по данным государс­твенных Регистров Украины и Беларуси, распро­страненность БКМС к 2001 г. составила 30,6% [1,7], тогда как в Московской области, Северо-Западном регионе и Красноярском крае составила 68%, 62,5% и 48,5% соответственно [6]. В то же время О.В. Трошина отмечает еще более высокую распростра­ненность миалгий, достигающую 73%, оссалгий - 64%, артралгий - 85% [8].

Цель настоящего исследования - определить рас-

Ф

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 2, 2008

пространенность жалоб на боли и функциональные нарушения со стороны костно-суставно-мышечной системы среди ЛПА, установить нозологическую принадлежност и сравнить полученные результаты с показателями отчетов о заболеваемости.

Материал и методы

Для проведения исследования использовались отчеты о заболеваемости ЛПА Уральского регио­нального центра радиационной медицины, состав­ленные на основании данных, представленных врачами неревматологических специальностей. Произведена выборка данных о количестве боль­ных, отнесенных к статистическому классу БКМС в целом, с выделением из них числа пациентов с основными нозологическими формами ревмати­ческих заболеваний. На следующем этапе иссле­дования проводился опрос и объективное обсле­дование ревматологом 334 ЛПА, обращавшихся за медицинской помощью по любому поводу в регио­нальный центр радиационной медицины.

Результаты

По данным официальных отчетов центра, на протяжении последних лет БКМС среди ЛПА устойчиво занимают П-Ш место в структуре общей заболеваемости. Их частота сопоставима с распро­страненностью болезней системы кровообращения и нервной системы. Так, в 1999 г. распространен­ность БКМС составила 699 случаев на 1000 ЛПА, то есть занимала 16,4% в структуре общей забо­леваемости. В последующие годы мы наблюдали рост заболеваемости БКМС: 772 % (16,9%) в 2000 г.; 836% (17,6%) в 2001г.; 955% (18,9%) в 2002г. Но с 2003г. показатели начали снижаться, соста­вив 924% (18,2%) в 2003г.; 861% (16,4%) в 2004 г.; 877% (16,3%) в 2005г. Таким образом, практически каждый шестой случай заболеваний среди ЛПА приходится именно на рубрику БКМС. Объяснение столь высокой распространенности заболеваний, относящихся к XIII классу МКБ, с нашей точки зрения, кроется в том, что ЛПА продолжают нахо­диться на диспансерном наблюдении с достаточ­но высоким ежегодным охватом осмотрами спе­циалистами и высокой выявляемостью различной патологии. Так, по данным регионального центра радиационной медицины на 01.01.2006 г. на учете состояло 4033 ЛПА, из них амбулаторная помощь была оказана 3349 пациентам (83%), а стационар­ное лечение получили 1455 человек (36%).

Второй причиной высокой распространенности БКМС является установление у ЛПА двух и более диагнозов, относящихся к XIII классу МКБ (рис.1)

2 3 4