Ищете хорошего ревматолога?

Звоните: (499) 519-32-49
Подберем лучшего врача рядом с вами!

 

Ревматология - поиск по сайту

Google
 

Телефон горячей линии

+7 (499) 519-32-49

Позвоните по телефону центра ревматологии(495)-125-20-94 Сообщите удобное для Вас время консультации ревматолога

Диспетчер запишет Вас на консультацию.

Вам сообщат имя ревматолога, который будет Вас консультировать, точное время проведения консультации, а также расскажут, как добраться до центра ревматологии

Для записи на консультацию ревматолога нужен только один звонок!

 
Ревматология, болезни суставов
Ревматолог - главная ›› Научные статьи ›› Ранняя диагностика артритов ›› Заболевания суставов



Глава 1

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ СУСТАВОВ

Чтобы лучше понимать причины и особенности развития заболеваний суставов, необходимо знать, как устроены суставы и какую функцию они выполняют. Скелет человека (слово «скелет» происходит от грече­ского слова «высохший») - это твердые ткани организ­ма, дающие телу опору и защищающие его от различ­ных повреждений. Скелетных костей более 200. Скелет человека имеет общий план строения со скелетом выс­ших позвоночных животных и наиболее близок к чело­векообразным обезьянам. От обезьянего человеческий скелет отличается немногим: формой и величиной че­репа, формой костей конечностей (из-за изменения их функций учеловека), позвоночника и таза (из-за прямо-хождения).

Суставы позволяют осуществлять движение. Анато­мически различают 3 основных вида суставов:

1) неподвижный сустав - кости соединяются при помощи волокнистой ткани и хряща; при этом кости имеют тесный контакт, движения отсутствуют. Приме­ром могут служить суставы костей черепа (черепные швы);

2) малоподвижные суставы - кости соединяются во­локнами и хрящевыми дисками, например межпозво­ночные суставы;

3) свободно движущиеся суставы - большинство сус­тавов в организме человека.

8

Строение и функции суставов

В свою очередь, свободно движущиеся суставы де­лятся на несколько групп: плоские суставы, в которых происходят только скользящие движения (запястные суставы); шаровидные (плечевые, тазобедренные); эл­липсоидные (лучезапястный); блоковидные, в которых движение происходит в одной плоскости - сгибание и разгибание (локтевой сустав); мыщелковые (коленные); вращающиеся суставы, где происходит вращательное движение (1-й шейный позвонок, обеспечивающий по­вороты и наклон головы); седловидные суставы, где осуществляются все движения, кроме вращательного (пястно-запястные суставы). Концы костей всех пере­численных суставов покрыты хрящом и соединены кап­сулой, укрепленной связками. Капсула сустава состоит из наружной, образованной соединительной тканью, и внутренней - синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка богата кровеносными и лимфатическими со­судами, она вырабатывает особую жидкость, питающую и защищающую сустав. Синовиальная жидкость содер­жит все компоненты, имеющиеся в крови, обладает постоянными физико-химическими свойствами, имеет бледно-желтый цвет, высокую вязкость и плотность, ще­лочную реакцию. Она служит идеальной смазкой, обес­печивая скольжение суставных концов.

Суставной хрящ представляет собой образование соединительной ткани, состоящее из волокон и вырос­тов синовиальной оболочки. Хрящ эластичен, при дви­жении происходит его сжатие и растяжение, несет двигательную нагрузку, поэтому ему необходимо посто­янно обновляться. Мышцы, перекидывающиеся через сустав, обеспечивают ему нормальный объем движений, сухожилия и связки прочно удерживают мышцы на кос­ти. Таким образом, сустав представляет собой хорошо сбалансированный механизм, позволяющий человеку передвигаться. При нарушении работы или поврежде­нии любого компонента этого механизма возникает то или иное поражение суставов.

9

Глава 2

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ

Меня часто спрашивают, чем отличаются друг от друга различные заболевания суставов. Подобные во­просы правомерны, поскольку при разных поражениях суставов применяется различная тактика лечения и оз­доровления. Чтобы разобраться в проблеме суставных заболеваний, объясню подробнее некоторые названия и симптомы. Например, чем артрит отличается от арт­роза, или что такое подвывих сустава? На первый взгляд, какая разница, как это называется, если у человека бо­лит нога или не разгибается рука? А ведь правильно начать лечение можно, только выяснив причину и ме­сто поражения в суставе.

Артриты - это группа суставных заболеваний, воз­никающих при поражении синовиальной оболочки, связок и хрящей сустава инфекционного происхожде­ния или при нарушении питания сустава. Артроз пред­ставляет собой заболевание суставов обменного харак­тера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Термин «моноартрит» означает поражение одного сустава, «полиартрит» - поражение группы суставов (как правило, более четырех), «синови-ит» - воспаление синовиальной оболочки, «капсулит» - воспаление суставной капсулы, «миозит» - воспаление мышц, «хондропатия» - поражение суставного хряща.

Расскажу, какие заболевания встречаются наиболее часто.

10

Основные признаки заболеваний суставов

Артриты можно подразделить следующим образом:

1) ревматоидный артрит;

2) ревматический артрит;

3) артрит при псориазе;

4) инфекционные артриты: туберкулезный артрит, при гриппе, при дизентерии и многие другие;

5) урогенные артриты (при заболеваниях почек, бо­лезнь Рейтера);

6) подагра;

7) артриты при гемофилии;

8) артриты при лейкозах;

9) артриты при сахарном диабете, заболеваниях щи­товидной железы;

10) артриты при резко выражающихся заболевани­ях и синдромах (акромегалия, болезнь Пертеса, саркои-

доз и др.).

Артрозы встречаются реже и формируются чаще всего при остеопорозе и повышенном содержании хо­лестерина в крови.

Многие пациенты считают, что заболевания суста­вов - удел людей пожилого возраста, то есть особен­ность изношенного организма. Уверяю вас, подобное высказывание далеко не верно. Ревматоидный артрит (наиболее сложное и тяжелое заболевание суставов) чаще встречается у молодых женщин (в 75% случаев); ревматизм в 76,7% случаев встречается у людей 20-40 лет (в одинаковой степени у мужчин и женщин), до 3-летне­го возраста ревматизм возникает, как и у пожилых лю­дей. Поражение суставов при системной красной вол­чанке (волчаночный артрит) наиболее часто возникает у женщин (90% случаев) в 30-40-летнем возрасте; бо­лезнь Бехтерева возникает только у мужчин до 50 лет. Урогенные артриты могут встречаться у грудничков и новорожденных. Довольно интересный случай произо­шел в одной из московских клиник. Мама 7-месячного

11

ГЛАВА 2

ребенка рассказала, что ее сын постоянно плачет, вся семья не спит, малыш практически ничего не ест. Участ­ковый педиатр не нашел причин беспокойства ребенка и направил на консультацию в стационар. Под наблюде­нием опытных врачей после обследования было диаг­ностировано заболевание почек с нарушением обмен­ных процессов в организме и поражение суставов; ребенок кричал, не спал и не ел от боли в суставах. Че­рез неделю после начала лечения состояние ребенка значительно улучшилось.

В отличие от артритов, артрозы встречаются пре­имущественно у людей старше 50-60 лет при наруше­ниях обменных процессов в организме, при изменении гормонального фона и снижении двигательной актив­ности. На Земле живет более 8 млрд людей, каждый человек обладает своими индивидуальными особенно­стями. Подвижность суставов у примерно 10% людей выходит за пределы нормальной в сторону ее больших значений. Такая суперподвижность не является заболе­ванием, а объясняется врожденной эластичностью сус­тавных связок или длительной тренировкой (например, у акробатов в цирке, гимнастов и т. д.). К признакам повышенной подвижности суставов относятся:

1) разгибание мизинца на 90°;

2) приведение большого пальца через сторону и на­зад до соприкосновения с предплечьем;

3) переразгибание локтевого сустава;

4) переразгибание колена;

5) возможность дотронуться ладонями до пола, не сгибая колени.

Всем больным с заболеваниями суставов необходи­мо знать, что, несмотря на многообразие патологиче­ских изменений, причин возникновения, форм заболе­ваний, всю симптоматику поражения опорно-двигатель­ного аппарата можно объединить в общий клинический синдром, включающий в себя определенные симптомы.

12

Основные признаки заболеваний суставов

Боль - это обычный, наиболее важный симптом. Очень важно точно определить место локализации боли: слова «болит плечо, бедро» и так далее могут не соответствовать действительности, поскольку суставная боль способна ощущаться далеко от места ее происхож­дения. Очень характерны жалобы больного на боль в коленях при заболевании тазобедренного сустава. Как правило, боль в пораженном участке ощущается значи­тельно глубже, чем на коже, усиливается при движении; постоянная боль в покое или боль, более сильная в на­чале движений, чем в конце, указывает на выраженный воспалительный компонент в суставе. Ночная боль - тяжелый, изматывающий больного симптом, наиболее часто встречается при поражении суставных поверхно­стей костей суставов. Постоянная «костная боль» харак­терна для метастазов опухолей. Для артрита нередко ха­рактерна крайне сильная боль - «самая сильная, какую только можно представить», уменьшающаяся при при­нятии вынужденного положения и в покое.

Скованность наиболее выражена сразу после пробу­ждения, после периода отдыха или неактивности, про­ходящая по мере восстановления нормального функ­ционирования сустава (при двигательной активности). Продолжительность и выраженность скованности утром и после отдыха отражают степень воспаления в суставе.

Припухлость, изменение формы сустава (деформа­ция). Больные замечают припухлость, изменение окра­ски кожи или контура структуры сустава.

Сопутствующие симптомы

2 3 4 5 6