Ищете хорошего ревматолога?

Звоните: (499) 519-32-49
Подберем лучшего врача рядом с вами!

 

Ревматология - поиск по сайту

Google
 

Телефон горячей линии

+7 (499) 519-32-49

Позвоните по телефону центра ревматологии(495)-125-20-94 Сообщите удобное для Вас время консультации ревматолога

Диспетчер запишет Вас на консультацию.

Вам сообщат имя ревматолога, который будет Вас консультировать, точное время проведения консультации, а также расскажут, как добраться до центра ревматологии

Для записи на консультацию ревматолога нужен только один звонок!

 
Ревматология, болезни суставов
Ревматолог - главная ›› Научные статьи ›› Лечение ревматоидного артрита ›› ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ ПРИ РЯДЕ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ, НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ



А.А. Забара, С.В. Селезнева, Е.А. Статжова, СЛ. Сохин, Т.Н. Проценко, Т.В. Островам

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ ПРИ РЯДЕ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ, НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, Украина

Реферат. Обследовано 800 пациентов с ревматологиче­скими, нефрологическими и неврологическими заболева­ниями и назначена системная энзимотерапия в комп­лексном лечении этих больных.

Энзимы (или ферменты) составляют основу жизнедеятельности живого организма. Все, без исключения, биохимические процессы происхо­дят при непосредственном их участии. Энзимы обеспечивают защиту организма от вредных воз­действий окружающей среды и микроорганизмов (бактерий, вирусов), контролируют обмен ве­ществ, рост и регенерацию тканей, размножение. Энзимная недостаточность, возникающая при генетических нарушениях или под воздействием как внешних, так и внутренних факторов, может привести и к ряду серьезных заболеваний [1].

Системная энзимотерапия (СЭТ) как новый метод лечения была предложена известным американским врачом и биохимиком профес­сором М. Вольфом совместно с биохимиком X. Бенитез. Ими доказано, что крупные бел­ковые молекулы энзимов способны всасы­ваться из просвета тонких кишок в кровь в неизмененном виде. Профессору К. Рансбер-геру принадлежит основная роль по внедре­нию системной энзимотерапии в лечебную практику. Благодаря ему, например, в Герма­нии препараты Вобэнзим, Флогэнзим, Вобэ-мугосе стали одними из наиболее распростра­ненных и часто применяемых лекарств.

В 1986 г. К. Рансбергом было доказано, что циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) посредством системы комплемента вызывают разрушение тканей, имеющее место при ревмати­ческих заболеваниях, гломерулонефрите, рассе­янном склерозе. Энзимы СЭТ снижают содержа­ние ЦИК. Уже доказана эффективность СЭТ при различных заболеваниях в качестве монотера­пии, в комбинации с другими медикаментами (комплексное лечение), а также с целью умень­шения побочного действия при определенных видах лечения (лучевая терапия, блеомицин) [1].

СЭТ уменьшает содержание иммунных ком­плексов, снижает экспрессию определенных ад­гезивных молекул, что имеет большое значение для презентации антигена и, соответственно, при аутоиммунных заболеваниях.

В разных странах мира накоплен большой опыт применения СЭТ при лечении ревматоид­ного артрита (РА), остеоартроза (OA), анкилози-рующего спондилоартрита (болезни Бехтерева), реактивных артритов, системной красной вол­чанки, системной склеродермии, васкулитов [2].

За последние 10 лет СЭТ широко используется в ревматологической практике в Украине, где первый клинический опыт получен в Украинском ревматологическом центре при лечении больных РА и OA. В дальнейшем препараты СЭТ Вобэнзим и Флогэнзим стали довольно часто применять в схемах лечения других ревматических заболева­ний в различных клиниках Украины.

В настоящее время метод лечения остеоартроза и ревматоидного артрита с помощью системной энзимотерапии одобрен резолюцией II (Киев, 1997) и III (Днепропетровск, 2001) Национальных конгрессов ревматологов Украины, включен в Стандарты диагностики и лечения, рекомендо­ванные Ассоциацией Ревматологов Украины

(Киев, 2002 г.) [1].

Одним из основных свойств СЭТ является ее влияние на разрешение отека и воспаления, а также участие в модификации иммунного ответа. Это обеспечило широкое внедрение СЭТ в лече­ние ряда ревматических болезней, в основе пато­генеза которых лежит воспаление, отек, иммун­ные нарушения. Исследования показали возмож­ность использования препаратов СЭТ в качестве эффективной и безопасной альтернативы таким препаратам противовоспалительного действия как, диклофенак и другие НПВП [3].

Целью исследования было изучение возмож­ности применения системной энзимотерапии при ряде ревматологических, нефрологических и не­врологических заболеваний.

Нами было обследовано около 800 больным со следующими заболеваниями: ревматоидный арт­рит (РА), деформирующий остеоартроз, анкило-зирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), системная красная волчанка (СКВ), системная склеродермия, системные васкулиты, хроничес­кий гломерулонефрит (ХГН), ИБС, варикозная болезнь нижних конечностей, облитерирующие заболевания нижних конечностей, последствия ишемических инсультов, рассеянный склероз (ремиттирующее течение), которым проведено комплексное лечение с применением СЭТ (см. табл.). Возраст больных составил от 16 до 80 лет, из них мужчин - 38 %, женщин - 62 %. Срок заболевания от 2 месяцев до 20 лет.

Энзимные препараты (Вобэнзим, Флогэнзим) оказывают модулирующее влияние и на актив­ность адгезивных молекул различных классов (селектинов, интегринов, рецепторов иммуно­глобулинов и др.).

На сегодняшний день доказан также фибри-нолитический эффект системной энзимотера-пии. Протеиназы, входящие в состав препаратов

Кореспонденщя: А.А. Забара, Донецкий мед. универси­тет,   пр. Ильича, 14, Донецк, 83099, Украта

99

Таблица Распределение больных по нозологическим единицам

Нозологические формы_Соотношение больных, %

Ревматоидный артрит

13,39

Деформирующий остеоартроз

14,7

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

9,3

Системная красная волчанка

8,78

Системная склеродермия

7,8

Системные васкулиты

8,69

Хронический гломерулонефрит

4,09

Ишемическая болезнь сердца

7,58

Варикозная болезнь нижних конечностей

11,29

Облитерирующие заболевания нижних конечностей

7,6

Последствия ишемических инсультов

4,69

Рассеянный склероз

2,09

Всего

100

СЭТ, опосредованно повышают фибринолиз путем усиления синтеза и освобождения тканевых ак­тиваторов фибриногена, а также за счет конку­рентного взаимодействия с антиплазмином и б2-макроглобулином [3]. Именно с учетом этих данных открывается перспектива для использо­вания СЭТ при аутоиммунных и гематологиче­ских заболеваниях, а также ишемической болез­ни сердца, ишемических инсультах и др.

Препарат Вобэнзим назначался нами по сле­дующей схеме: 5 т. х 3 р./д. - 2 недели; 4 т. х 3 р

2 3 4 5