Ищете хорошего ревматолога?

Звоните: (499) 519-32-49
Подберем лучшего врача рядом с вами!

 

Ревматология - поиск по сайту

Google
 

Телефон горячей линии

+7 (499) 519-32-49

Позвоните по телефону центра ревматологии(495)-125-20-94 Сообщите удобное для Вас время консультации ревматолога

Диспетчер запишет Вас на консультацию.

Вам сообщат имя ревматолога, который будет Вас консультировать, точное время проведения консультации, а также расскажут, как добраться до центра ревматологии

Для записи на консультацию ревматолога нужен только один звонок!

 
Ревматология, болезни суставов
Ревматолог - главная ›› Научные статьи ›› Артроз ›› Вторичные артропатии


Вторичные артропатии - консультация ревматолога

Вторичные артропатии. Лейкозы могут сопровождаться полиартралгией, а иногда и полиартритом с болями, припухлостью и гиперемией кожи над суставом, что иногда симулирует ревматизм или ревматоидный артрит. Эти изменения, обусловленные периостальной лейкемической инфильтрацией, по существу служат проявлением параартрита. На рентгенограмме – множественные очаги костной деструкции и полосы просветления в эпифизах.

 

Миеломная болезнь характеризуется оссалгией, но при локализации миеломы в эпифизах могут возникать полиартралгии, а иногда и артриты. Рентгенологически в эпифизах определяются овальные участки просветления с четкими контурами (симптом пробойника).

 

Гемофилия. Может возникнуть кровоизлияние в полость сустава, обычно коленного. Сустав становится болезненным, припухшим, горячим на ощупь, движения в нем ограничены вследствие мышечного спазма. Через 1-2 нед боль и опухоль постепенно уменьшаются, но при повторных кровоизлияниях постепенно развиваются дистрофия хряща, остеофиты и склеротические изменения мягких тканей, что ведет к развитию стойкой деформации (гемартроз). На рентгенограмме – изменения, характерные для деформирующего остеоартроза.

 Гипертрофическая остеоартропатия (синдром пьера мари – бамбергера). Характеризуется утолщением дистальных фаланг кисти по типу барабанных палочек, изменением ногтей по типу часовых стекол, периостозом трубчатых костей, возникая в связи с хронической легочной патологией (гнойный процесс, туберкулез, рак). Токсическое воздействие продуктов распада на надкостницу и ее аллергическая реакция могут проявляться артралгиями, а также нестойким полиартритом с небольшой припухлостью и ограничением движений в суставах. При затихании основного патологического процесса все эти явления полностью исчезают. На рентгенограмме – симметричный периостоз диафизов.

 Саркоидоз. Артрит иногда может быть первым проявлением болезни. Обусловлен наличием в суставах и периартикулярных тканях саркоидозных гранулем. Поражение суставов может протекать в виде мигрирующих артралгии, острого полиартрита, острого рецидивирующего моно- или олигоартрита со стойкой деформацией суставов и приступами, похожими на подагру, хронического прогрессирующего ревматоидноподобного полиартрита с развитием стойких деформаций, главным образом крупных суставов. Суставной синдром обычно сочетается с узловатой эритемой и увеличением лимфатических узлов средостения. На рентгенограмме при стойком артрите выявляются остеопороз и сужение суставной щели, неровность суставных поверхностей (эрозии).

 Скорбут развивается при авитаминозе с вследствие кровоизлияния в полость сустава. Боль и опухоль чаще локализуются в одном крупном суставе с ограничением подвижности и повышением местной температуры. При быстром рассасывании излившейся крови все явления полностью исчезают. При медленном рассасывании в суставе развиваются спайки, разрушается хрящ и сморщивается капсула, образуется стойкая деформация. В этих случаях на рентгенограмме видно сужение суставной щели, определяются остеосклероз суставных поверхностей, остеофиты. Обнаруживаются другие признаки цинги, в пунктате синовиальной жидкости – кровь.

Рак - Злокачественные опухоли (паранеопластические артриты). Неспецифические костно-суставные изменения при злокачественных новообразованиях без местного ракового процесса. Помимо гипертрофической остеоартропатии, при раке различной (но не суставной) локализации могут наблюдаться подострые и хронические полиартриты токсического происхождения с обострениями и ремиссиями без тенденции к образованию деформаций и анкилозов. В течение нескольких месяцев и даже лет эти артриты могут быть единственным клиническим проявлением болезни, а при наличии уже диагностированного рака протекают параллельно злокачественному процессу и торпидны к противовоспалительной терапии. При лечении рака рентгеновскими лучами или радиоактивными препаратами и вследствие распада опухолевых клеток и увеличения в крови содержания мочевой кислоты может развиться подагра с приступами острого артрита и гиперурикемией. На рентгенограмме продолжительное время изменения отсутствуют, затем развиваются периостальные явления. Подагра - при вторичной подагре обнаруживают явления деформирующего остеоартроза.