Ищете хорошего ревматолога?

Звоните: (499) 519-32-49
Подберем лучшего врача рядом с вами!

 

Ревматология - поиск по сайту

Google
 

Телефон горячей линии

+7 (499) 519-32-49

Позвоните по телефону центра ревматологии(495)-125-20-94 Сообщите удобное для Вас время консультации ревматолога

Диспетчер запишет Вас на консультацию.

Вам сообщат имя ревматолога, который будет Вас консультировать, точное время проведения консультации, а также расскажут, как добраться до центра ревматологии

Для записи на консультацию ревматолога нужен только один звонок!

 
Ревматология, болезни суставов
Ревматолог - главная ›› Научные статьи ›› Ревматология - справочник ›› Легочный кровоток и функция внешнего дыхания в клиническом течении спондилоартрита.



Легочный кровоток и функция внешнего дыхания в клиническом течении

спондилоартрита.

Мингазетдинова Л.Н., Ахатова С.Р. Башкирский государственный медицинский университет, Республиканская клиническая

больница, г. Уфа.

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) относится к воспалительным заболеваниям позвоночника с хроническим прогрессирующим течением; приводит к анкилозированию илеосакральных и межпозвоночных суставов. Наряду с поражением суставов характерны системные проявления, которые определяют прогноз заболевания и исход. Распространенность анкилозирующего спондилоартрита составляет от 0,1 до 1,4 % (Насонова В.А.), но истинная распространенность, вероятно, значительно выше, так как нет общепринятых диагностических критериев некоторых форм АС. Социальная значимость Анкилозирующего спондилоартрита повышается в связи с поражением в молодом возрасте, до 20% всех случаев АС приходится на ювенильное начало болезни, т.е. возраст до 15-16 лет (Никишина И.П.),а пик заболеваемости 30-40 лет, где чаще болеют мужчины.

Клинически Анкилозирующий спондилоартрит характеризуется поражением осевого скелета с ограничением подвижности, что снижает функцию органов, находящихся в каркасе позвоночника. К системным проявлениям анкилозирующего спондилоартрита относятся сердечно-сосудистая система с вовлечением аортальных клапанов, значительно реже почки, нервная система. Поражение легких встречается редко в виде фиброза апикального отдела и практически не изучалась степень нарушения функции дыхания (Насонов Е.Л.). В связи с этим целью настоящей работы явилось оценка показателей функции внешнего дыхания, степени изменения легочного кровотока у больных анкилозирующим спондилоартритом.

Материал и методы исследования.

Исследование проведено у 30 больных АС в возрасте от 22 до 60 лет ( средний возраст 38,5 ± 10,5 лет). Длительность заболевания в среднем была 6,1±2,5 года. Диагноз АС был установлен на основании клинических и рентгенологических данных, верифицирован Нью-Йоркскими критериями (1966г). Из исследования были исключены больные с сопутствующими заболеваниями органов дыхания. С ризомиелической формой было 19 пациентов, центральной-11. Внешнее дыхание изучалось в покое на спирографе SPIROST FI SP-5000 Fukuda DENSHI с автоматической обработкой параметров. Определялись жизненная емкость  легких  (ЖЕЛ),   форсированная  жизненная  емкость  легких  (ФЖЕЛ), объем

форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1), индекс Тиффно (соотношение ОФВ1 / ЖЕЛ), исследование легочного кровотока проводилось с помощью сцинтиграфии легких ТС99 макротех. Контрольную группу составили 10 человек.

Результаты исследования.

У больных анкилозирующим спондилоартритом выявлено ограничение экскурсии грудной клетки - разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом уменьшается до 1-2 см, частота дыхания в среднем составила 17 ±2,0 в минуту. У части больных (33%) отмечалось участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

При проведении корреляционного анализа выявлена достоверная взаимосвязь параметров внешнего дыхания и некоторых клинических и рентгенологических симптомованкилозирующего спондилоартрита. Установлены достоверные положительные корреляции между степенью снижения ЖЕЛ и активностью процесса ( r=0,29, р< 0,05). Рентгенологические проявления в виде оссификации передней продольной связки, наружных слоев межпозвонковых дисков, сформированных синдесмофитов, сужение суставной щели с последующим формированием анкилоза, также достоверно коррелировали со снижением легочного кровотока. Была установлена положительная корреляция между степенью уменьшения межпозвоночного пространства и отношением ОФВ1/ЖЕЛ (r=0,38). Такой симптом как уменьшение высоты и склероз тел позвонков выявил положительные корреляции с уровнем ФЖЕЛ и ОФВ1 (r=0,4 и r= 0,38 соответственно). Итак, оссификация связочного аппарата грудного отдела позвоночника у наших больных достоверно коррелировала со средними значениями внешнего дыхания, ассоциировалось со снижением легочного кровотока больше в правом легком, где в верхней зоне было 8,1±2,5%, средней- 25,9±2,2% и нижней 15,0±3,1%, несколько выше в левом легком. Вероятно, нарушение внешнего дыхания у рассматриваемого контингента больных, может быть, связан с механической компрессией легких, что ограничивает механику дыхания, а также может реализовываться за счет развития васкулита как реакции сосудов на активность процесса.