Ищете хорошего ревматолога?

Звоните: (499) 519-32-49
Подберем лучшего врача рядом с вами!

 

Ревматология - поиск по сайту

Google
 

Телефон горячей линии

+7 (499) 519-32-49

Позвоните по телефону центра ревматологии(495)-125-20-94 Сообщите удобное для Вас время консультации ревматолога

Диспетчер запишет Вас на консультацию.

Вам сообщат имя ревматолога, который будет Вас консультировать, точное время проведения консультации, а также расскажут, как добраться до центра ревматологии

Для записи на консультацию ревматолога нужен только один звонок!

 
Ревматология, болезни суставов
Ревматолог - главная ››Низкие дозы метотрексата при РА

Лечение ревматоидного артрита низкими дозами метотрексата

Luis M, et al. Comparison of two schedules for administering oral low-dose methotrexate (weekly versus every-other-week) in patients with rheumatoid arthritis in remission. A twenty-four­week, single-blind, randomized study. Arthritis Rheum October 1999;42:2160-5.

В настоящее время для лечении ревматоидного артрита назначается метотрексат в низкой дозе 1 раз в неделю. В прошлом, метотрексат применяли с большей частотой, поэтому побочных эффектов наблюдалось больше. Недельный режим позволяет хоршо контролировать болезнь, удобен и вызывает меньше побочных эффектов. Режимы с большими промежутками между дозами малоизучены.

Льюис и др сравнили эффективность недельного режима и двухнедельного (то есть каждую вторую неделю) применения метотрксата для поддержания ремиссии ревматоидного артрита.

Исследование проводилось ранодмизированно, двойным слепым методом. В исследование включили пациентов с установленным диагнозом ревматоидного артрита, применявших метотрексат для поддержания ремиссии в течение 9 месяцев.

Пациентов разделили на 4 группы (только метотрексат, метотрексат и хлороквин, метотрексат и преднизолон, метотрексат плюс оба препарата), а затем рандомизировали. Пациентов осматривали в начале лечения, спустя 6,12 и 24 месяца.

В исследование включили 51 больного, 25 получали метотрексат в двухнедельном, а 26 — в недельном режиме. Более 90% пациентов оставались в ремиссии на протяжении всего исследования. Двоих пациентов из двухнедельной группы перевели на недельный режим для лучшего контроля симптомов.

В целом, осмотре через 6 и 12 месяцев показал примерно одинаковые результаты. АСТ и АЛТ были сравнимы в обеих группах в начале исследования, и, несколько ниже в двухнедельной группе через 6 мес., но разница была клинически не значима. Частота побочных эффектов была примерно одинакова, хотя побочные эффекты со стороны ЖКТ и инфекционные осложнения в двухнедельной группе были несколько ниже.

Авторы пришли к выводу, что двухнедельный режим — хорошая альтернатива традиционной схеме у больных с контролируемым ревматоидным артритом. Пациент лучше переносят двухнедельных режим, который оказывает менбшее влияние на ферменты печени, хотя разница была клинически незначима.

 

врач А.В. Логинов,

терапевт клиники "ГМС"